26日,，國新辦召開國務院政策例行吹風會,，國家醫(yī)療保障局有關負責人介紹《關于優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務的意見》（以下簡稱《意見》）有關情況,。《意見》明確,，2022年底前,，加快推動醫(yī)保服務標準化、規(guī)范化,、便利化建設,，推行醫(yī)保服務事項“最多跑一次”改革,，高頻醫(yī)保服務事項實現(xiàn)“跨省通辦”,，切實提高醫(yī)保服務水平。

醫(yī)保事項清單管理

截至2020年底,，我國基本醫(yī)保參保人數(shù)達到13.6億人,，參保率穩(wěn)定在95%以上?！霸卺t(yī)保服務經(jīng)辦管理的統(tǒng)一性,、規(guī)范性和便利性上，和群眾的期待還有一定的差距,。群眾反映辦理醫(yī)保服務事項頻次高,，報銷手續(xù)雜，報銷材料比較多等問題,?！眹裔t(yī)療保障局副局長李滔介紹。

李滔表示,，《意見》聚焦優(yōu)化醫(yī)保政務服務,，在便民服務上出實招,，推進醫(yī)保經(jīng)辦服務事項清單管理。

去年5月,，國家醫(yī)保局印發(fā)的《全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單》中明確要求,，涉及群眾的經(jīng)辦服務事項，辦理材料均不超過4種,，并逐一列明,，取消了“其他材料”“有關材料”等模糊表述，9個服務事項可以一證辦理,，4個服務事項實行承諾制,。

國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負責人蔣成嘉介紹，《意見》進一步對清單制度作出了明確部署,，要求全力推行醫(yī)保經(jīng)辦服務事項清單管理,，在2021年底前，全面實現(xiàn)清單制度在各級醫(yī)保部門落地實施,，基本實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務在全國范圍內(nèi)無差別辦理,，推動醫(yī)保服務逐步走上標準化規(guī)范化軌道。

深化部門間信息共享

醫(yī)保經(jīng)辦服務中,，很多業(yè)務涉及多部門聯(lián)辦,。部門之間如何協(xié)調(diào)？《意見》進一步優(yōu)化了相關服務舉措,，聚焦醫(yī)保,、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動,，深化部門間信息共享,。

醫(yī)保部門內(nèi)部推行“一窗式”辦理?！捌髽I(yè)和個人按照醫(yī)保服務事項清單和需要報送的相關材料,，在醫(yī)保經(jīng)辦的一個窗口辦理，所有業(yè)務一起受理,，然后在后臺進行分辦,，最后的辦理結(jié)果也是由統(tǒng)一的綜合窗口向群眾反饋?！崩钐险f,。

涉及相關各個部門推行“一站式”服務?！兑庖姟饭膭罨鶎俞t(yī)保經(jīng)辦服務進駐政務服務綜合大廳,，加強與人力資源社會保障、人民銀行,、稅務等部門業(yè)務銜接,，方便群眾參保登記繳費“一站式”聯(lián)辦,。

費用“一單式”結(jié)算。李滔說：“有些群眾除了參加基本醫(yī)保,、大病保險,，享受醫(yī)療救助以外，可能還購買了商業(yè)健康險,。原來由于信息系統(tǒng)沒有打通,，群眾還需要拿著相關的材料到商業(yè)保險機構去結(jié)算?！薄兑庖姟饭膭钺t(yī)保經(jīng)辦機構將基本醫(yī)保,、大病、救助和商業(yè)健康險在一張報銷單上能夠一次性結(jié)算,，最大限度地方便群眾,。

加快推進門診費用跨省直接結(jié)算

《意見》指出，2021年底前,，各省份60%以上的縣至少有1家普通門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構,，各統(tǒng)籌地區(qū)基本實現(xiàn)普通門診費用跨省直接結(jié)算；2022年底前,，每個縣至少有1家定點醫(yī)療機構能夠提供包括門診費用在內(nèi)的醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算服務,。逐步實現(xiàn)住院、門診費用線上線下一體化的異地就醫(yī)結(jié)算服務,。

據(jù)介紹,，今年1—6月，全國門診費用跨省直接結(jié)算約339萬人次,，涉及醫(yī)療費用8.48億元,，基金支付4.65億元，已超過去年全年的結(jié)算規(guī)模,。

“門診費用跨省直接結(jié)算工作的推進難度要比住院大,。相比較而言,，門診就醫(yī)的頻次和結(jié)算量要遠高于住院,，門診費用結(jié)算對時效性要求更高，各地醫(yī)保門診報銷政策地區(qū)間也有差異,?！笔Y成嘉表示,，門診跨省直接結(jié)算對全國醫(yī)保信息系統(tǒng)的支撐能力、運行穩(wěn)定性和經(jīng)辦服務能力提出了更高要求。

下一步,，國家醫(yī)保局將會同相關部門全力攻關解決這些難點，推動建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制,，加快醫(yī)保信息化、標準化建設,，全力推進門診費用跨省直接結(jié)算工作。

來源：人民日報