發(fā)布人：系統(tǒng)管理員發(fā)布時間：2017/10/11
特別是榮幸有這樣的機(jī)會跟大家交流關(guān)于健康方面，從醫(yī)生角度來看這樣的問題，如何看待汽車材料，汽車包含生活各個方面與健康的關(guān)系。
北大醫(yī)院是中國第一家公立醫(yī)院，已經(jīng)一百多年歷史，一般都會在十大醫(yī)院比較靠前。我們是離中南海最近的醫(yī)院，大概有五六米樣子。我們醫(yī)院位置比較好，不能蓋樓，比較分散。
我最早開始接觸這個角度，是我在澳大利亞悉尼大學(xué)留學(xué)的時候，當(dāng)時拿到北大和悉尼大聯(lián)合培養(yǎng)的項目，剛開始接觸環(huán)境與健康的話題，最開始中國疾病是以感染為主。到了之后很多人得皮膚過敏的問題，特別是小朋友，會有女孩子排隊做肉毒素注射、果酸，會有一些新問題很感興趣。相信隨著國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展，工業(yè)化進(jìn)程，我覺得這個領(lǐng)域肯定越來越好。包括以前不太注意的白血病話題，好多兒童醫(yī)院白血病中心都是我們醫(yī)院援建，我們醫(yī)院去了三分之一的白血病大夫，兒童醫(yī)院建院的時候都是我們醫(yī)院查房。
后來回到北大醫(yī)院工作就來到德國，這是我的老板，是皮膚科領(lǐng)域非常有名的醫(yī)生，他主要做皮膚和環(huán)境之間。皮膚科比較大，一般像過敏科都是在皮膚科里面，一般皮膚科有幾個樓。這個人是Berlin，關(guān)于很多汽車材料和健康關(guān)系都是我從他那里學(xué)來。
我不知道今天有沒有從德國來的朋友，歐洲一些汽車材料檢測的都是他們做的，包括一些食品藥品的，跟人健康有關(guān)系都是他們來做的。我今天更多是作為李高帥的補(bǔ)充，我真的見證到大數(shù)據(jù)非常詳盡，我可能從醫(yī)生的角度來做一點(diǎn)點(diǎn)補(bǔ)充。這是后來到慕尼黑大學(xué)游學(xué)，很多數(shù)據(jù)跟健康有關(guān)系都是由皮膚科醫(yī)生做的，我們現(xiàn)在在努力做這方面的工作。這是迪士尼樂園，他那里環(huán)境監(jiān)測非常非常縝密。
歐洲生活是非常愉悅，歐洲對花粉過敏、綠植過敏，他們對食物過敏也是很嚴(yán)重的。就像第一次見識到對食物過敏有多嚴(yán)重，有人喝了啤酒就休克過去了。或者有小朋友上面帶了花生的標(biāo)記，我吃了花生可能都有過敏。所以在餐廳見一個小朋友胸前別了一個花生的標(biāo)志表示所有吃的東西不能有一點(diǎn)點(diǎn)花生，甚至有的人味到這個味就會暈倒，所以有些餐廳會寫在這吃這個東西不過敏的。為什么放這個？一方面是我最喜歡的食物，另一方面保羅那啤酒是我做的，就是一些酒喝了之后會不會引起過敏、傷害。實際上除了看病救人之后，我們也做其他的項目。
這是我們目前生活的工作的地方，是我們醫(yī)院對面。隨著工業(yè)化進(jìn)步，隨著社會的發(fā)展，隨著生活水平的提高，剛才聊到糖尿病、冠心病、高血壓都高了，實際上有一個更為重要的病，其實過敏越來越多了，只不過大家沒有意識到。今天來的家里有一些小孩會意識到。
先來看第一個病，這個病是濕疹，我們在上大學(xué)的時候只在圖譜里面見過特異性濕疹，是一種特殊類型的濕疹。這種小孩生下來濕疹，長大了會變成過敏性鼻炎。在北京的發(fā)病率是12%，十個小孩里面就有1個小孩。當(dāng)然還做了一個統(tǒng)計，在中國濕疹發(fā)病率達(dá)到1.5億到2億，蕁麻疹大家可能都見過，包括在座各位可能都得過蕁麻疹，慢性蕁麻疹中國有三千萬。
我們再來看看其他的過敏。比如說過敏鼻炎，同仁醫(yī)院他們做了一個項目，中國的過敏性鼻炎有1.5億。即使到今天，哮喘每天有三個小孩死在這方面。這也是為什么很多人關(guān)注汽車氣味，一方面對于中國而言我們的過敏性源太多了，北方中國特別是特殊原因，不去分析具體原因，這些人對氣味特別敏感。因為我們的調(diào)查只問了一個問題是氣味，其實你可以關(guān)注更多，有沒有皮膚瘙癢，有沒有頭暈。其實過敏性鼻炎發(fā)作的時候，一方面對氣味很敏感；另一方面由于氣道阻塞會引起頭暈，會有其他的癥狀。其實氣味問題一方面是由于心理問題，因為中國人可能我們對氣味不信任度更高，或者從其他角度來看待，西方人覺得很Man。另一方面也是中國過敏性鼻炎、哮喘人很多，所以對氣味非常敏感，會出現(xiàn)很多癥狀。有機(jī)會的話再作調(diào)查的時候可以多給大家多加幾個生物學(xué)指標(biāo)，開車的時候會不會頭暈?zāi)垦＃瑫粫つw瘙癢。其實，國外報道非常多，有一些過敏性鼻炎甚至過敏性哮喘的，患者開車的時候出現(xiàn)了引起了交通事故，反映了患者對于健康的關(guān)注。
從醫(yī)生的角度來講，患者對氣味關(guān)注，其實對健康的關(guān)注。因為很多人買車不是自己開車，很多人買車是接孩子上下學(xué)，接女朋友，關(guān)注度是不一樣的，更多是健康。四五億健康，一定是中國最大的疾病，嚴(yán)重的也可以引起死亡，奶粉里面都有三聚氰胺就是北大醫(yī)院報的發(fā)在英格爾雜志上。其實我們對很多東西質(zhì)量不那么信任，或者我們抱著懷疑的態(tài)度。我在國外每次回國時，我是70后，正好我的同齡人都是生育期，所以每次我都帶著幾大箱奶粉給他們。為什么國外的奶粉一定好嗎？其實需要我們有一個很好的標(biāo)準(zhǔn)衡量它。這應(yīng)該是醫(yī)生和質(zhì)量協(xié)會一起合作做的事情，我們應(yīng)該有一個標(biāo)準(zhǔn)反映這樣可靠的現(xiàn)實。
我給大家稍微科普一點(diǎn)，關(guān)于過敏性疾病就是蕁麻疹，幾乎每個人都發(fā)生過這樣的疾病，嚴(yán)重的話可以引起過敏性休克。這個人平時是這樣的，他發(fā)病的時候是這樣。其實這個病對人的影響，不光是生理影響，心理影響也更大。這個女士應(yīng)該是50歲左右，這么瘦，身材這樣好，生活階層還不錯的，她眼睛周圍沒有皺紋，大家知道在國外女人是不可能的，肯定是做肉骨素注射，大家知道在國外做肉骨素注射要要貸款，費(fèi)用非常高。另外，這個人生活質(zhì)量非常高，她可能會去約會，甚至做一些非常有意思的事情。但是大家看到她發(fā)病的時候是這樣的，如果開車的時候會出現(xiàn)車禍，甚至?xí)霈F(xiàn)很多的問題。
實際上過敏是一個現(xiàn)代病、富貴病，發(fā)生率很高。大家看濕疹是這樣的，好多小朋友你看他的眼睛，除了引起身體健康，還會引起很多心理方面的疾病。所以，像這樣的疾病中國快有2億了。對于這些患者如果車內(nèi)材料有問題會癢，而且會引起濕疹全身發(fā)作。比如說車內(nèi)苯二胺超標(biāo)，比如說有些香料他過敏，他可能會發(fā)病。如果有些黏合劑或者甲醛、二甲苯超標(biāo)，也有這樣的疾病全身都會紅的。有一些患者老百姓并不一定都對，有些是對的，有些人是過敏，有些人是有不舒服的表現(xiàn)。
這種接觸性皮炎，有些人是對內(nèi)衣帶子國民，有些人是對金屬過敏，這是對芒果過敏，過敏是無處不在的，只不過你沒有意識到過敏。對于這個病意識到比較少，過去我們是肝炎大國，是感染性疾病為主的國家，但現(xiàn)在完全不是這樣的。年輕一代我不喝茶了，以咖啡為主，我們的食譜我們的生活習(xí)慣都已經(jīng)發(fā)生改變，實際上特別是年輕人過敏已經(jīng)越來越多，因為我們過度清潔導(dǎo)致過敏性越來越高。
這是我在德國教授做的一個研究，當(dāng)然我們在做一個亞洲研究，考慮過敏和社會經(jīng)濟(jì)的關(guān)系，由于過敏國家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有多大，要花費(fèi)多少錢治療過敏；另外，由于過敏產(chǎn)生學(xué)習(xí)、工作的下降，比如說剛才臉腫成那樣，她肯定不會上班，有很大的社會心理負(fù)擔(dān)。所以過敏是現(xiàn)在非常關(guān)注的話題，對于過敏的認(rèn)識已經(jīng)超過前面幾代人的理解。
我們看蕁麻疹，為什么叫蕁麻疹？就是有一種植物叫蕁麻，扎了之后會出現(xiàn)一模一樣的皮疹。其實這是形態(tài)學(xué)的描述，反映了我們對他的認(rèn)知非常模糊，不清楚，我們只能通過描述是蕁麻疹，現(xiàn)在叫習(xí)慣了叫叫蕁麻疹。我們對疾病認(rèn)識已經(jīng)超過以前了。從最早發(fā)現(xiàn)肥大細(xì)胞到阻礙到藥物，我們認(rèn)知跟以前完全不一樣。
到現(xiàn)在生物制劑發(fā)現(xiàn)，過敏不像以前不知道原因，也不知道機(jī)制，也治不好疾病。實際上絕大多數(shù)過敏是可以治好，但是有一個話題你接觸你還會再犯病。比如說你就是一個接觸性皮炎，就對車輛皮疹過敏，我給你治好了，你再接觸身上又起了很多皮疹、濕疹、接觸性皮疹。即使你哮喘已經(jīng)好了，坐在車?yán)锎_實有一些東西刺激到了你，比如說霧霾清除能力不夠強(qiáng)，也可能你哮喘又發(fā)作了。
隨著人類基因組計劃、大數(shù)據(jù)的進(jìn)展，已經(jīng)給我們提供很多的解決方式，不光光是診斷、診療。中國古語“大醫(yī)治未病”，真正好醫(yī)生是能夠預(yù)防疾病發(fā)生，這才是一個好醫(yī)生。
給大家看一下，為什么要做預(yù)防？我們知道小孩子生下來得得第一個過敏病是濕疹，所以在北京有12%，10個小孩就有一個小孩出現(xiàn)，濕疹之后就是過敏性鼻炎，過敏性鼻炎之后就是哮喘。很多小孩不停干咳，其實是咳嗽變異性哮喘，只不過你不知道，你以為他感冒了，很多這樣的疾病被我們誤導(dǎo)了或者沒有很好的正視。
對于這些小孩還在接觸過敏原，還在接觸很可怕的東西。舉個例子，一年要看五千例患者實際上大部分人都是可以治好了，我有一個工信部朋友，他們家小孩就是濕疹沒治好了，為什么他一直沒治好？地上鋪了一個地毯，地毯上有沉埋，這個小孩總在地上玩，濕疹總也過不了。沉埋、貓毛、狗毛過敏小孩很容易發(fā)生哮喘，我說你必須現(xiàn)在治好，要不然長大得了哮喘再去治療可能就晚了。所以，生活上的預(yù)防遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療的效果。這是過敏的起點(diǎn)，我們應(yīng)該關(guān)注小朋友健康問題。
這是我們在寫國際版的指南。一方面為了更好的預(yù)防過敏，我們制定了國際化蕁麻疹、濕疹治療，要規(guī)范醫(yī)生的治療，你的行為要規(guī)范，咬合力，要正確。但是我們沒有這么好客戶體驗，不會給患者發(fā)問卷，實際上我們努力做，提高醫(yī)生的診斷水平和診療水平。包括我們做了一個雜志，把國外優(yōu)秀經(jīng)驗帶到中國來。在德國80年代的時候已經(jīng)有17%發(fā)生濕疹，東德只有3%。當(dāng)然這兩個國家是由于蘇聯(lián)和美國分開，當(dāng)東德、西德合并20年之后，再做一個調(diào)研發(fā)現(xiàn)東德、西德嬰兒濕疹率已經(jīng)差不多。這就是說行為習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)水平提高，很多這方面的問題導(dǎo)致了過敏的增加。
反過來看中國，在我上大學(xué)的時候，我們幾乎不太認(rèn)識這個病，現(xiàn)在幾乎看不過來。另外我們距離20%，日本也是20%，我們還有10%的差距。隨著經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展，希望可以追得上他，當(dāng)然我們不希望那樣情況的發(fā)生。但是這樣的疾病其實需要我們關(guān)注的，一方面醫(yī)生要提高診療水平，一方面是我今天的主題，要跟大家合作，我們要做患者教育、患者生活指導(dǎo)，還有生活各個方面的企業(yè)合作，我們要避免這樣情況的發(fā)生。中國北方特殊花粉導(dǎo)致過敏性鼻炎大范圍流行的情況，其實這些是可以找到辦法解決的。
我們做了很多患者項目，教育患者學(xué)習(xí)，如何避免過敏。還做了一個認(rèn)證，我們會給很多材料、很多東西做認(rèn)證，用了是不是不容易過敏。通過什么辦法？目前我們是國內(nèi)做過敏性檢測品類最全的科室，很多都是我從國外帶到國內(nèi)來，比如說像花粉、食物、藥物，這些信息接觸，我們可以測500多種可以接觸的東西，比如說有人戴手表。還有其他可以過敏的東西，可以可以測血，血里面可以檢測你對什么東西過敏。
除此之外還做了一些很有意義的研究，我們是中國衛(wèi)生部化妝品不良檢測機(jī)構(gòu)，實際上大家用的化妝品很多是不合格的，也特別希望跟中國質(zhì)量協(xié)會做化妝品使用情況。我只是給歐萊雅做的測試，比如說化妝品洗面奶、睫毛膏、口紅做了一些測試，對什么東西過敏。對很多東西都過敏，我們把做了很多測試。大家想想這樣一個女士化每天早上起來妝完之后是什么樣的情況？她會很癢。很多女孩在座喝酒臉會很紅，天氣熱臉也會紅，其實都是用的化妝品不合適引起的。
中國人跟西方國家不太一樣，我們會染發(fā)劑過敏更高一些。但是大家知道很多車輛皮質(zhì)有這個東西，皮質(zhì)制作有時候會加這個東西，也會導(dǎo)致過敏，過敏嚴(yán)重的話會引起休克。這是原來在急診看的患者，眼睛根本什么都看不到的。這是對睫毛膏過敏，過敏的話會起泡。大家看著也是用洗面奶引起的，患者恨不得用沙子擦臉，這種病不會死人，會對患者影響非常大，很少有女孩出門不摸東西、不洗臉。
大家經(jīng)常出去坐飛機(jī)看空姐的臉，都是這樣的，其實好多化妝品里面不合格引起的。其實有或多化妝品里面有激素的，四分之一的化妝品里面有激素。當(dāng)然每天在臉上摸激素，當(dāng)然會產(chǎn)生過敏的情況，所以這些都是我們應(yīng)該關(guān)注的問題。我們做了很多化妝品的測試，引出來的東西就是讓大家理解為什么要做汽車，我們做了一些測試，他們需要生活在更安全的環(huán)境里面，包括避免過敏發(fā)生的情況。
給大家介紹一個做了三年的項目，汽車材料跟制造材料的監(jiān)測，不是說監(jiān)測一個小環(huán)境，車內(nèi)環(huán)境超標(biāo)了，很難檢測出來，但是對于特殊人群會引起很嚴(yán)重的后果。我們查的不是含量多少，而是查的是人，我們是以人為單位的。
我們看皮膚過敏，過敏性鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘的情況。如果一個人過敏本來氣道很順暢，氧氣進(jìn)來二氧化氮出來，如果過敏的時候就閉死了，有很多液體會把這個地方堵死，嚴(yán)重引起過敏性休克。對于比較輕的人，氣道會引起休克，我們知道很有名的人都死在哮喘上。像過敏性過敏的，中國已經(jīng)有1.5億過敏患者，一方面對氣味敏感，稍微有一點(diǎn)氣味就覺得很難受，這種難受包括頭暈、頭脹，很多很多不是很顯著的特點(diǎn)。但是不太顯著的特點(diǎn)常常忽悠掉，是不是有致癌的東西，其實是過敏，他可能覺得特別不舒適。就像這個一樣，如果你的氣道閉死了，駕駛的時候有很大的影響，有可能引起交通事故上升。
這是純粹從醫(yī)學(xué)的角度來講，做這樣的病例去看，看他的粘膜有哪些變化，真正過敏的時候有很多變化。比如說我有過敏性鼻炎、哮喘，跟在座人正常人不一樣，稍微有一點(diǎn)氣味就發(fā)作，其他人就耐受。這不一樣是汽車材料，跟個人體質(zhì)有關(guān)系。所以，是雙方面，一方面?zhèn)€人體質(zhì)，一方面汽車材料有問題。
我們當(dāng)時做的研究，我們把收集一些重度哮喘、過敏性鼻炎和皮膚過敏很嚴(yán)重的患者，排除這個人有懷孕等，我們要簽署知情同意書，接觸材料有很嚴(yán)重的效果甚至誘發(fā)哮喘。一方面做皮膚測試，因為每一批次汽車車型不一樣，我們做了五六十種汽車車型，貼到人身上，這是我們之前做的流行病學(xué)，我們對香料過敏比較多，跟國外不一樣，這就解釋了為什么我們對氣味更敏感。這主要是用了染劑過敏的情況，所以我們找了對這些東西過敏很嚴(yán)重的人，把汽車材料貼到他身上，如果他不過敏，其他人也不過敏。如果他過敏的很厲害，說明材料里面有微量，也會受不了，正常人我們不建議使用。所以，更新汽車材料供應(yīng)商，比如說哪一個香料不合適，這樣就是安全的車輛。這是研究結(jié)果，我們跟西方歐美人不一樣，我們對很多過敏的原材料也是不一樣的。最常見的一個是香料，還有很多對本二胺，在國外他們不太容易過敏。
我們的結(jié)論是要做中國的標(biāo)準(zhǔn)出來，中國人更容易對哪些東西過敏，然后做一些材料出來貼到患者的后背上。如果你過敏會引起紅斑、水泡的表現(xiàn)，我們會建議這個企業(yè)換一個供應(yīng)商，說明材料對比較敏感人是不合格的，會避免很大的風(fēng)險。這是我們選的重度過敏，對很多東西過敏。如果他沒有出現(xiàn)問題，說明這個材料是安全的，當(dāng)然對普通人沒有問題，做了很多批次有的做30多種，有的做50多種，根據(jù)每輛車用的材料不同，我們會選擇不同的檢測方式。我們檢測37種都是沒有問題，如果50個人都沒有問題，說明37種材料都是很安全的。我們會給企業(yè)一些建議，建議你更換材料再去做。
我們還做氣道的檢測。我們做的是從北大醫(yī)院出發(fā)到雁棲湖，這段路覺得比較是合適的，長度夠。很多人在北京生活有很多的問題，比如說你很早起來堵在路上，晚上也會很長時間在路上，所以覺得這個長度比較合適。我們把重度過敏、重度過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎的病人、重度哮喘的人，從上車開始一直到再開回來，整個過程當(dāng)中鼻黏膜的指標(biāo)一些呼吸的指標(biāo)，我們證明沒有發(fā)生呼吸困難。
那天北京霧霾500（爆表），上車之前測了很多指標(biāo)，很多哮喘病人要發(fā)病了。當(dāng)時我們在想這個實驗要不要做，當(dāng)時我們帶了一個救護(hù)車隨著走，就怕路過程當(dāng)中這些人發(fā)生哮喘嚴(yán)重的不良后果。但是很慶幸的是我們回來的時候患者沒有發(fā)作，在戶外步行的話可能已經(jīng)發(fā)作了，但是在車?yán)锩娓艚^了花粉、霧霾等反而保護(hù)了他，這是特別精彩的反證，可以找到一些預(yù)防的辦法。
這是吹氣實驗，看你的肺活量有沒有改善，測鼻子里面氧氣交換情況，看是不是發(fā)生過敏。很多人說坐在車?yán)锢北亲友劬Γ鋵嵕褪沁^敏的一種反映，我們有很多醫(yī)學(xué)指標(biāo)來客觀評價有沒有問題，好多人可能是心理問題，他覺得新車一定不安全，其實未必如此，我們有客觀指標(biāo)來衡量這件事情。
這是比較醫(yī)學(xué)的趨向，我們測了很多指標(biāo)，鼻道的通氣量、肺的換氣量，一氧化氮的釋放，一氧化氮跟哮喘的關(guān)系，皮膚接觸過敏的指標(biāo)，眼結(jié)膜是不是有紅有流淚等等具體的醫(yī)學(xué)指標(biāo)體系去衡量等等。如果從這開到雁棲湖再開回來，我相信絕大多數(shù)人這樣長時間沒有發(fā)病，我們推測正常人沒有問題。當(dāng)然我們測可以車內(nèi)小環(huán)境有害物質(zhì)的含量，當(dāng)然強(qiáng)調(diào)一下含量不是最重要的，對于敏感人還是有問題的。所以，這也是為什么選擇人為標(biāo)本研究這樣的情況，過敏人如果不發(fā)生問起，普通人也不會有太大的問題。
而且我相信隨著中國經(jīng)濟(jì)看好的情況下，未來十年二十年會有更多汽車出現(xiàn)，包括新能源汽車。究竟安全性如何？患者客觀隨訪已經(jīng)表達(dá)了，他們對健康的訴求。我們是不是可以建立一個體系評估這個車的安全性。為什么要說這個？醫(yī)用口罩是3塊錢一個，防霧霾的口罩是多少錢一個？所以他的附加值是非常非常巨大的。如果是一個健康的車輛，才是一個安全的車輛，才是一個好的車輛。
所以，希望未來有機(jī)會跟各位一起合作，能夠把好的東西、健康的東西帶給老百姓，我們合作一起做一個大數(shù)據(jù)庫、評估體系，去評估車輛的安全性。當(dāng)然我們有很好的醫(yī)學(xué)平臺，也期待著跟大家有下一步的合作。
謝謝各位！
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