發(fā)布人：系統(tǒng)管理員發(fā)布時間：2017/10/11
特別是榮幸有這樣的機會跟大家交流關于健康方面,，從醫(yī)生角度來看這樣的問題,，如何看待汽車材料，汽車包含生活各個方面與健康的關系,。
北大醫(yī)院是中國第一家公立醫(yī)院,，已經一百多年歷史,，一般都會在十大醫(yī)院比較靠前。我們是離中南海最近的醫(yī)院,，大概有五六米樣子,。我們醫(yī)院位置比較好，不能蓋樓,，比較分散,。
我最早開始接觸這個角度，是我在澳大利亞悉尼大學留學的時候,，當時拿到北大和悉尼大聯(lián)合培養(yǎng)的項目,，剛開始接觸環(huán)境與健康的話題，最開始中國疾病是以感染為主。到了之后很多人得皮膚過敏的問題,，特別是小朋友,，會有女孩子排隊做肉毒素注射、果酸,，會有一些新問題很感興趣,。相信隨著國家經濟發(fā)展，工業(yè)化進程,，我覺得這個領域肯定越來越好,。包括以前不太注意的白血病話題，好多兒童醫(yī)院白血病中心都是我們醫(yī)院援建,，我們醫(yī)院去了三分之一的白血病大夫,，兒童醫(yī)院建院的時候都是我們醫(yī)院查房。
后來回到北大醫(yī)院工作就來到德國,，這是我的老板,，是皮膚科領域非常有名的醫(yī)生，他主要做皮膚和環(huán)境之間,。皮膚科比較大,，一般像過敏科都是在皮膚科里面,，一般皮膚科有幾個樓,。這個人是Berlin，關于很多汽車材料和健康關系都是我從他那里學來,。
我不知道今天有沒有從德國來的朋友,，歐洲一些汽車材料檢測的都是他們做的，包括一些食品藥品的,，跟人健康有關系都是他們來做的,。我今天更多是作為李高帥的補充，我真的見證到大數(shù)據(jù)非常詳盡,，我可能從醫(yī)生的角度來做一點點補充,。這是后來到慕尼黑大學游學，很多數(shù)據(jù)跟健康有關系都是由皮膚科醫(yī)生做的,，我們現(xiàn)在在努力做這方面的工作,。這是迪士尼樂園，他那里環(huán)境監(jiān)測非常非?？b密,。
歐洲生活是非常愉悅，歐洲對花粉過敏,、綠植過敏,，他們對食物過敏也是很嚴重的。就像第一次見識到對食物過敏有多嚴重,，有人喝了啤酒就休克過去了,?；蛘哂行∨笥焉厦鎺Я嘶ㄉ臉擞洠页粤嘶ㄉ赡芏加羞^敏,。所以在餐廳見一個小朋友胸前別了一個花生的標志表示所有吃的東西不能有一點點花生,，甚至有的人味到這個味就會暈倒，所以有些餐廳會寫在這吃這個東西不過敏的,。為什么放這個,？一方面是我最喜歡的食物，另一方面保羅那啤酒是我做的,，就是一些酒喝了之后會不會引起過敏,、傷害。實際上除了看病救人之后,，我們也做其他的項目,。
這是我們目前生活的工作的地方，是我們醫(yī)院對面,。隨著工業(yè)化進步,，隨著社會的發(fā)展，隨著生活水平的提高,，剛才聊到糖尿病,、冠心病、高血壓都高了,，實際上有一個更為重要的病,，其實過敏越來越多了，只不過大家沒有意識到,。今天來的家里有一些小孩會意識到,。
先來看第一個病，這個病是濕疹,，我們在上大學的時候只在圖譜里面見過特異性濕疹,，是一種特殊類型的濕疹。這種小孩生下來濕疹,，長大了會變成過敏性鼻炎,。在北京的發(fā)病率是12%，十個小孩里面就有1個小孩,。當然還做了一個統(tǒng)計,，在中國濕疹發(fā)病率達到1.5億到2億，蕁麻疹大家可能都見過,，包括在座各位可能都得過蕁麻疹,，慢性蕁麻疹中國有三千萬。
我們再來看看其他的過敏。比如說過敏鼻炎,，同仁醫(yī)院他們做了一個項目,，中國的過敏性鼻炎有1.5億。即使到今天,，哮喘每天有三個小孩死在這方面,。這也是為什么很多人關注汽車氣味，一方面對于中國而言我們的過敏性源太多了,，北方中國特別是特殊原因,，不去分析具體原因，這些人對氣味特別敏感,。因為我們的調查只問了一個問題是氣味,，其實你可以關注更多，有沒有皮膚瘙癢,，有沒有頭暈,。其實過敏性鼻炎發(fā)作的時候，一方面對氣味很敏感,；另一方面由于氣道阻塞會引起頭暈,，會有其他的癥狀。其實氣味問題一方面是由于心理問題,，因為中國人可能我們對氣味不信任度更高,，或者從其他角度來看待，西方人覺得很Man,。另一方面也是中國過敏性鼻炎,、哮喘人很多，所以對氣味非常敏感,，會出現(xiàn)很多癥狀。有機會的話再作調查的時候可以多給大家多加幾個生物學指標,，開車的時候會不會頭暈目眩,，會不會皮膚瘙癢。其實,，國外報道非常多,，有一些過敏性鼻炎甚至過敏性哮喘的，患者開車的時候出現(xiàn)了引起了交通事故,，反映了患者對于健康的關注,。
從醫(yī)生的角度來講，患者對氣味關注,，其實對健康的關注,。因為很多人買車不是自己開車，很多人買車是接孩子上下學，接女朋友,，關注度是不一樣的,，更多是健康。四五億健康,，一定是中國最大的疾病,，嚴重的也可以引起死亡，奶粉里面都有三聚氰胺就是北大醫(yī)院報的發(fā)在英格爾雜志上,。其實我們對很多東西質量不那么信任,，或者我們抱著懷疑的態(tài)度。我在國外每次回國時,，我是70后,，正好我的同齡人都是生育期，所以每次我都帶著幾大箱奶粉給他們,。為什么國外的奶粉一定好嗎,？其實需要我們有一個很好的標準衡量它。這應該是醫(yī)生和質量協(xié)會一起合作做的事情,，我們應該有一個標準反映這樣可靠的現(xiàn)實,。
我給大家稍微科普一點，關于過敏性疾病就是蕁麻疹,，幾乎每個人都發(fā)生過這樣的疾病,，嚴重的話可以引起過敏性休克。這個人平時是這樣的,，他發(fā)病的時候是這樣,。其實這個病對人的影響，不光是生理影響,，心理影響也更大,。這個女士應該是50歲左右，這么瘦,，身材這樣好,，生活階層還不錯的，她眼睛周圍沒有皺紋,，大家知道在國外女人是不可能的,，肯定是做肉骨素注射，大家知道在國外做肉骨素注射要要貸款,，費用非常高,。另外，這個人生活質量非常高,，她可能會去約會,，甚至做一些非常有意思的事情,。但是大家看到她發(fā)病的時候是這樣的，如果開車的時候會出現(xiàn)車禍,，甚至會出現(xiàn)很多的問題,。
實際上過敏是一個現(xiàn)代病、富貴病,，發(fā)生率很高,。大家看濕疹是這樣的，好多小朋友你看他的眼睛,，除了引起身體健康,，還會引起很多心理方面的疾病。所以,，像這樣的疾病中國快有2億了,。對于這些患者如果車內材料有問題會癢，而且會引起濕疹全身發(fā)作,。比如說車內苯二胺超標,，比如說有些香料他過敏，他可能會發(fā)病,。如果有些黏合劑或者甲醛,、二甲苯超標，也有這樣的疾病全身都會紅的,。有一些患者老百姓并不一定都對,，有些是對的，有些人是過敏,，有些人是有不舒服的表現(xiàn),。
這種接觸性皮炎，有些人是對內衣帶子國民,，有些人是對金屬過敏,，這是對芒果過敏，過敏是無處不在的,，只不過你沒有意識到過敏,。對于這個病意識到比較少，過去我們是肝炎大國,，是感染性疾病為主的國家，但現(xiàn)在完全不是這樣的,。年輕一代我不喝茶了,，以咖啡為主，我們的食譜我們的生活習慣都已經發(fā)生改變,，實際上特別是年輕人過敏已經越來越多,，因為我們過度清潔導致過敏性越來越高,。
這是我在德國教授做的一個研究，當然我們在做一個亞洲研究,，考慮過敏和社會經濟的關系,，由于過敏國家經濟負擔有多大，要花費多少錢治療過敏,；另外,，由于過敏產生學習、工作的下降,，比如說剛才臉腫成那樣,，她肯定不會上班，有很大的社會心理負擔,。所以過敏是現(xiàn)在非常關注的話題,，對于過敏的認識已經超過前面幾代人的理解。
我們看蕁麻疹,，為什么叫蕁麻疹,？就是有一種植物叫蕁麻，扎了之后會出現(xiàn)一模一樣的皮疹,。其實這是形態(tài)學的描述,，反映了我們對他的認知非常模糊，不清楚,，我們只能通過描述是蕁麻疹,，現(xiàn)在叫習慣了叫叫蕁麻疹。我們對疾病認識已經超過以前了,。從最早發(fā)現(xiàn)肥大細胞到阻礙到藥物,，我們認知跟以前完全不一樣。
到現(xiàn)在生物制劑發(fā)現(xiàn),，過敏不像以前不知道原因,，也不知道機制，也治不好疾病,。實際上絕大多數(shù)過敏是可以治好,，但是有一個話題你接觸你還會再犯病。比如說你就是一個接觸性皮炎,，就對車輛皮疹過敏,，我給你治好了，你再接觸身上又起了很多皮疹,、濕疹,、接觸性皮疹。即使你哮喘已經好了,，坐在車里確實有一些東西刺激到了你,，比如說霧霾清除能力不夠強,，也可能你哮喘又發(fā)作了。
隨著人類基因組計劃,、大數(shù)據(jù)的進展,，已經給我們提供很多的解決方式，不光光是診斷,、診療,。中國古語“大醫(yī)治未病”，真正好醫(yī)生是能夠預防疾病發(fā)生,，這才是一個好醫(yī)生,。
給大家看一下，為什么要做預防,？我們知道小孩子生下來得得第一個過敏病是濕疹,，所以在北京有12%，10個小孩就有一個小孩出現(xiàn),，濕疹之后就是過敏性鼻炎,，過敏性鼻炎之后就是哮喘。很多小孩不停干咳,，其實是咳嗽變異性哮喘,，只不過你不知道，你以為他感冒了,，很多這樣的疾病被我們誤導了或者沒有很好的正視,。
對于這些小孩還在接觸過敏原，還在接觸很可怕的東西,。舉個例子,，一年要看五千例患者實際上大部分人都是可以治好了，我有一個工信部朋友,，他們家小孩就是濕疹沒治好了,，為什么他一直沒治好？地上鋪了一個地毯,，地毯上有沉埋,，這個小孩總在地上玩，濕疹總也過不了,。沉埋,、貓毛、狗毛過敏小孩很容易發(fā)生哮喘,，我說你必須現(xiàn)在治好,，要不然長大得了哮喘再去治療可能就晚了。所以,，生活上的預防遠遠大于治療的效果,。這是過敏的起點，我們應該關注小朋友健康問題,。
這是我們在寫國際版的指南,。一方面為了更好的預防過敏，我們制定了國際化蕁麻疹,、濕疹治療,，要規(guī)范醫(yī)生的治療，你的行為要規(guī)范,，咬合力,，要正確。但是我們沒有這么好客戶體驗,，不會給患者發(fā)問卷,，實際上我們努力做，提高醫(yī)生的診斷水平和診療水平,。包括我們做了一個雜志,，把國外優(yōu)秀經驗帶到中國來。在德國80年代的時候已經有17%發(fā)生濕疹,，東德只有3%,。當然這兩個國家是由于蘇聯(lián)和美國分開，當東德,、西德合并20年之后,，再做一個調研發(fā)現(xiàn)東德、西德嬰兒濕疹率已經差不多,。這就是說行為習慣,、經濟水平提高，很多這方面的問題導致了過敏的增加,。
反過來看中國,，在我上大學的時候，我們幾乎不太認識這個病,，現(xiàn)在幾乎看不過來,。另外我們距離20%，日本也是20%,，我們還有10%的差距,。隨著經濟水平發(fā)展，希望可以追得上他,，當然我們不希望那樣情況的發(fā)生,。但是這樣的疾病其實需要我們關注的，一方面醫(yī)生要提高診療水平,，一方面是我今天的主題,，要跟大家合作,，我們要做患者教育、患者生活指導,，還有生活各個方面的企業(yè)合作,，我們要避免這樣情況的發(fā)生。中國北方特殊花粉導致過敏性鼻炎大范圍流行的情況,，其實這些是可以找到辦法解決的,。
我們做了很多患者項目，教育患者學習,，如何避免過敏,。還做了一個認證，我們會給很多材料,、很多東西做認證,，用了是不是不容易過敏。通過什么辦法,？目前我們是國內做過敏性檢測品類最全的科室,，很多都是我從國外帶到國內來，比如說像花粉,、食物,、藥物，這些信息接觸,，我們可以測500多種可以接觸的東西,，比如說有人戴手表。還有其他可以過敏的東西,，可以可以測血,，血里面可以檢測你對什么東西過敏。
除此之外還做了一些很有意義的研究,，我們是中國衛(wèi)生部化妝品不良檢測機構,，實際上大家用的化妝品很多是不合格的，也特別希望跟中國質量協(xié)會做化妝品使用情況,。我只是給歐萊雅做的測試,，比如說化妝品洗面奶、睫毛膏,、口紅做了一些測試,，對什么東西過敏。對很多東西都過敏,，我們把做了很多測試,。大家想想這樣一個女士化每天早上起來妝完之后是什么樣的情況？她會很癢。很多女孩在座喝酒臉會很紅,，天氣熱臉也會紅,，其實都是用的化妝品不合適引起的。
中國人跟西方國家不太一樣,，我們會染發(fā)劑過敏更高一些,。但是大家知道很多車輛皮質有這個東西，皮質制作有時候會加這個東西,，也會導致過敏，過敏嚴重的話會引起休克,。這是原來在急診看的患者,，眼睛根本什么都看不到的。這是對睫毛膏過敏,，過敏的話會起泡,。大家看著也是用洗面奶引起的，患者恨不得用沙子擦臉,，這種病不會死人,，會對患者影響非常大，很少有女孩出門不摸東西,、不洗臉,。
大家經常出去坐飛機看空姐的臉，都是這樣的,，其實好多化妝品里面不合格引起的,。其實有或多化妝品里面有激素的，四分之一的化妝品里面有激素,。當然每天在臉上摸激素,，當然會產生過敏的情況，所以這些都是我們應該關注的問題,。我們做了很多化妝品的測試,，引出來的東西就是讓大家理解為什么要做汽車，我們做了一些測試,，他們需要生活在更安全的環(huán)境里面,，包括避免過敏發(fā)生的情況。
給大家介紹一個做了三年的項目,，汽車材料跟制造材料的監(jiān)測,，不是說監(jiān)測一個小環(huán)境，車內環(huán)境超標了,，很難檢測出來,，但是對于特殊人群會引起很嚴重的后果。我們查的不是含量多少，而是查的是人,，我們是以人為單位的,。
我們看皮膚過敏，過敏性鼻炎,、結膜炎,、哮喘的情況。如果一個人過敏本來氣道很順暢,，氧氣進來二氧化氮出來,，如果過敏的時候就閉死了，有很多液體會把這個地方堵死,，嚴重引起過敏性休克,。對于比較輕的人，氣道會引起休克,，我們知道很有名的人都死在哮喘上,。像過敏性過敏的，中國已經有1.5億過敏患者,，一方面對氣味敏感,，稍微有一點氣味就覺得很難受，這種難受包括頭暈,、頭脹,，很多很多不是很顯著的特點。但是不太顯著的特點常常忽悠掉,，是不是有致癌的東西,，其實是過敏，他可能覺得特別不舒適,。就像這個一樣,，如果你的氣道閉死了，駕駛的時候有很大的影響,，有可能引起交通事故上升,。
這是純粹從醫(yī)學的角度來講，做這樣的病例去看,，看他的粘膜有哪些變化,，真正過敏的時候有很多變化。比如說我有過敏性鼻炎,、哮喘,，跟在座人正常人不一樣，稍微有一點氣味就發(fā)作,，其他人就耐受,。這不一樣是汽車材料，跟個人體質有關系。所以,，是雙方面,，一方面?zhèn)€人體質，一方面汽車材料有問題,。
我們當時做的研究,，我們把收集一些重度哮喘、過敏性鼻炎和皮膚過敏很嚴重的患者,，排除這個人有懷孕等,，我們要簽署知情同意書，接觸材料有很嚴重的效果甚至誘發(fā)哮喘,。一方面做皮膚測試,，因為每一批次汽車車型不一樣，我們做了五六十種汽車車型,，貼到人身上，這是我們之前做的流行病學,，我們對香料過敏比較多,，跟國外不一樣，這就解釋了為什么我們對氣味更敏感,。這主要是用了染劑過敏的情況,，所以我們找了對這些東西過敏很嚴重的人，把汽車材料貼到他身上,，如果他不過敏,，其他人也不過敏。如果他過敏的很厲害,，說明材料里面有微量,，也會受不了，正常人我們不建議使用,。所以,，更新汽車材料供應商，比如說哪一個香料不合適,，這樣就是安全的車輛,。這是研究結果，我們跟西方歐美人不一樣,，我們對很多過敏的原材料也是不一樣的,。最常見的一個是香料，還有很多對本二胺,，在國外他們不太容易過敏,。
我們的結論是要做中國的標準出來，中國人更容易對哪些東西過敏，然后做一些材料出來貼到患者的后背上,。如果你過敏會引起紅斑,、水泡的表現(xiàn)，我們會建議這個企業(yè)換一個供應商,，說明材料對比較敏感人是不合格的,，會避免很大的風險。這是我們選的重度過敏,，對很多東西過敏,。如果他沒有出現(xiàn)問題，說明這個材料是安全的,，當然對普通人沒有問題,，做了很多批次有的做30多種，有的做50多種,，根據(jù)每輛車用的材料不同,，我們會選擇不同的檢測方式。我們檢測37種都是沒有問題,，如果50個人都沒有問題,，說明37種材料都是很安全的。我們會給企業(yè)一些建議,，建議你更換材料再去做,。
我們還做氣道的檢測。我們做的是從北大醫(yī)院出發(fā)到雁棲湖,，這段路覺得比較是合適的,，長度夠。很多人在北京生活有很多的問題,，比如說你很早起來堵在路上,，晚上也會很長時間在路上，所以覺得這個長度比較合適,。我們把重度過敏,、重度過敏性鼻炎、過敏性結膜炎的病人,、重度哮喘的人,，從上車開始一直到再開回來，整個過程當中鼻黏膜的指標一些呼吸的指標,，我們證明沒有發(fā)生呼吸困難,。
那天北京霧霾500（爆表），上車之前測了很多指標,，很多哮喘病人要發(fā)病了,。當時我們在想這個實驗要不要做,，當時我們帶了一個救護車隨著走，就怕路過程當中這些人發(fā)生哮喘嚴重的不良后果,。但是很慶幸的是我們回來的時候患者沒有發(fā)作,，在戶外步行的話可能已經發(fā)作了，但是在車里面隔絕了花粉,、霧霾等反而保護了他,，這是特別精彩的反證，可以找到一些預防的辦法,。
這是吹氣實驗,，看你的肺活量有沒有改善，測鼻子里面氧氣交換情況,，看是不是發(fā)生過敏,。很多人說坐在車里辣鼻子眼睛，其實就是過敏的一種反映,，我們有很多醫(yī)學指標來客觀評價有沒有問題,，好多人可能是心理問題，他覺得新車一定不安全,，其實未必如此,，我們有客觀指標來衡量這件事情。
這是比較醫(yī)學的趨向,，我們測了很多指標，鼻道的通氣量,、肺的換氣量,，一氧化氮的釋放，一氧化氮跟哮喘的關系,，皮膚接觸過敏的指標,，眼結膜是不是有紅有流淚等等具體的醫(yī)學指標體系去衡量等等。如果從這開到雁棲湖再開回來,，我相信絕大多數(shù)人這樣長時間沒有發(fā)病,，我們推測正常人沒有問題。當然我們測可以車內小環(huán)境有害物質的含量,，當然強調一下含量不是最重要的,，對于敏感人還是有問題的。所以,，這也是為什么選擇人為標本研究這樣的情況,，過敏人如果不發(fā)生問起，普通人也不會有太大的問題,。
而且我相信隨著中國經濟看好的情況下,，未來十年二十年會有更多汽車出現(xiàn),，包括新能源汽車。究竟安全性如何,？患者客觀隨訪已經表達了,，他們對健康的訴求。我們是不是可以建立一個體系評估這個車的安全性,。為什么要說這個,？醫(yī)用口罩是3塊錢一個，防霧霾的口罩是多少錢一個,？所以他的附加值是非常非常巨大的,。如果是一個健康的車輛，才是一個安全的車輛,，才是一個好的車輛,。
所以，希望未來有機會跟各位一起合作,，能夠把好的東西,、健康的東西帶給老百姓，我們合作一起做一個大數(shù)據(jù)庫,、評估體系,，去評估車輛的安全性。當然我們有很好的醫(yī)學平臺,，也期待著跟大家有下一步的合作,。
謝謝各位！
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